На свечаној сједници Скупштине града Требиња, одржаној 13. новембра прошле године, Дому здравља је уручено највеће признање „Повеља Града Требиња“. Како је одлуком образложено, Повеља је поред трајног доприноса од општег значаја и интереса за наш град, додијељена и због изузетног залагања запослених у периоду пандемије вирусом Ковид 19. Према ријечима Маје Мићуновић, директора ЈЗУ Дом здравља Требиње, која је, како истиче, на чело ове установе дошла у јеку пандемије и изузетно тешке епидемиолошке ситуације, ово признање не само да јој је веома значајно, него представља подстицај за даљи рад.
- Повеља Града Требиња значи нам свима, и мени као директору, а сигурна сам и медицинском особљу које је посвећеним радом и немјерљивим напорима, допринијело да ово признање оде на адресу установе, која је током двије и по године мукотрпне, али што је најбитније, успјешне борбе против пандемије, и заслужила да буде понос цијелог града. Поред сатисфакције, ово признање нам је подстицај да наставимо још боље и омогућимо бољу, квалитетнију и доступнију примарну здравствену заштиту свим нашим суграђанима, али и свима који дођу у наш град. Хвала Градоначелнику Града Требиња на приједлогу, као и одборницима локалног парламента коју су једногласно усвојили приједлог да Дом здравља Требиње добије највеће признање.
- Који су били највећи изазови са којима се требињски Дом здравља сусретао током пандемије и на који начин сте успијевали да им одговорите?
- Почетак епидемије био је период пун незнања, стрепње и ишчекивања, а у вријеме пандемије нико није тражио поштеду, без дана годишњег, свих 14 тимова радили су пуним капацитетом, не штедећи се ниједног тренутка. Медицински радници Дома здравља били су максимално заштићени, али због директног контакта са пацијентима, било је стрепње да вирус не уђе међу здравствене раднике. То се и десило у јануару ове године, када смо имали велики скок заражених, чак 90% позитивних у односу на број тестираних, а уз то и висок проценат броја хоспитализованих, да су нам се разбољели љекари и медицинске сестре. У једном моменту имали смо чак шест одсутних љекара, што значи да је шест тимова Породичне медицине било без свог љекара. У исто вријеме у Хитној медицнској помоћи, од пет постојећих љекара, три су била болесна. Преоптерећени тимови морали су преузимати пацијенте, што је било скоро па неиздрживо. Оно што је представљало отежавајућу околност у том моменту је чињеница да ни једног љекара није било на Бироу, а посао се морао организовати. Искрено, тај период памтим као један од најтежих. Било је неопходно организовати посао, уз редове пацијената пред амбулантама у Дому здравља, пред АРИ амбулантама, уз епидемиолошку ситуацију до тада најтежу, а нисмо имали одакле да повучемо љекара. Искористила бих прилику да се захвалим директору требињске Болнице, који нам је тада, али и увијек када је било неопходно, излазио у сусрет у виду особља да колико толико организујемо нормалан процес рада.
ПОРОДИЧНА МЕДИЦИНА СТУБ ЗДРАВСТВЕНОГ СИСТЕМА
„У вријеме пандемије, Служба породичне медицине била је организована тако да сваки тим прати своје пацијенте обољеле од Covida 19 и то је оно што је свакако специфично, јер мислим да смо једини Дом здравља који је имао такву организацију, а разлог је што су љекари породичне медицине процијенили да свако од њих најбоље познаје своје пацијенте те како конкретно на сваког од њих корона може да утиче. Имали смо могућност да на три локалитета (три АРИ амбуланте) сваки дан прегледамо суспектне и позитивне на вирус, обављана су тестирања, организована ртг снимања, и све то уз постојеће редовне прегледе, терапије, кућне посјете. У протекле двије и по изазовне године, управо ова служба је одиграла кључну улогу у борби против Covida 19, а пандемија је несумњиво показала да Служба породичне медицине представља стуб здравственог система!“
- Како данас, након пандемије, послује Дом здравља и можете ли рећи шта је најважаније што сте научили из протеклог периода?
- Иза нас су непуне три тешке године, свакако, а нарочито финансијски, али упркос свему морам да кажем да је финансијска ситуација Дома здравља стабилна, плате и доприноси се редовно измирују, као и добављачи. Наслијеђени вишемилионски дуг Дома здравља је доста смањен, што је евидентно и кроз финансијски резултат на крају године. Ни у једном моменту нисмо били у ситуацији да немамо средстава, од лијекова, заштитне опреме, основних средстава за рад, која би угрозила редовно пословање или живот пацијента. Дакле, све оно што Дом здравља мора и треба да има, а што је прописано стандардима, нормативима и осталим законским и подзаконским актима, наша установа и има.
- Јесте ли задовољни условима рада Дома здравља и какве су, уколико их имате, повратне информације грађана, колико су задовољни пруженим услугама?
-У великој мјери сам задовољна, али наравно, увијек може и мора боље. Како сам већ навела велики проблем ми је представљао недостатак љекара и веома је тешко надокнадити доброг и искусног доктора. Кадровски проблем је тренутно ријешен, запослена су два искусна љекара, један, специјалиста интерниста у Службу породичне медицине, а други, љекар опште праксе са искуством у Хитној медицинској помоћи. Што се тиче наших грађана, највећи дио се жали на немогућност остваривања комуникације путем телефона са својим тимом и то је оно што ћемо у наредном периоду покушати ријешити.
Признање Града Требиња
- У оквиру Дома здравља дјелује више служби. Које све услуге су омогућене нашим суграђанима?
- Дом здравља Требиње је установа примарног нивоа здравствене заштите, а послови из регистроване дјелатности наше установе обављају се у оквирима Службе за медицинске и немедицинске послове. Служба за медицинске послове обједињује девет служби, и то: Службу породичне медицине, Службу за хитну медицинску помоћ и хитни санитетски превоз, Амбуланту за специјалистичке консултације из гинекологије, Амбуланту за специјалистичке консултације из педијатрије, Службу за стоматолошку здравствену заштиту, Центар за физикалну рехабилитацију у заједници, Центар за заштиту менталног здравља, Хигијенско епидемиолошку службу, Службу за снадбијевање лијековима и медицинским средствима. Служба за немедицинске послове, обједињује четири медицинске службе и односи се на правне, опште, кадровске, економско – аналитичке и финансијске послове, те увођење, праћење и побољшање квалитета и сигурности здравствених услуга.
Служба породичне медицине, као наша највећа служба, основана је 2007. године, када је и почела да ради по моделу породичне медицине. Формирано је 14 тимова породичне медицине, смјештених у седам амбуланти са радом у двије смјене, као и тимови породичне медицине који једном седмично ординирају у теренским амбулантама у Ластви и Петровом пољу. Ова служба спроводи активности на очувању и унапређењу здравља, у ординацијама, као и у кућним условима, за непокретне пацијенте.
Хигијенско епидемиолошка служба значајан је чинилац у очувању јавног здравља на територији Требиња, нарочито у ванредним околностима, чему смо свједочили у протеклом периоду. Међу првима је отпочела процес вакцинације против вируса Covid 19, организовани су „Дани отворених врата“, масовна вакцинација када смо у једном дану имали и по 800 вакцинисаних. У том периоду дио кадра из осталих служби помагао је у вакцинацији, а вакцине су биле на вријеме обезбијеђене и доступне сваком грађанину. Од почетка па до данас, вакцинисано је преко 24.000 наших суграђана, а ту се убрајају прве, друге и треће дозе вакцине. Овом приликом се захваљујем директору Спортске дворане „Милош Мрдић“, Милану Јанковићу, који нам је безборој пута, прилагођавајући се нашим потребама, без накнаде уступио дворану, како бисмо поставили ванкциналне пунктове и спроводили имунизацију нашег становништва.
Служба за хитну медицинску помоћ и хитни санитетски превоз у току 24 часа, пружа услуге хитне медицинске помоћи код акутно обољелих и повријеђених на лицу мјеста, у току транспорта и у здравственој установи. Поред хитног санитетског превоза, превозимо и наше осигуранике на дијализу и у медицински индикованим случајевима, као што су непокретна или слабо покретна лица, превоз од куће до здравствене установе и из здравствене установе до куће пацијента.
Свака од служби Дома здравља је на свој начин значајна и битна и у свом домену професионалности доприноси пружању квалитених, ефикасних и доступних услуга из области примарне здравствене заштите.
- Каква је опремљеност ових служби савременом опремом и медицинским кадром, да ли је и колико улагано у сваку службу појединачно, односно да ли су потребна улагања?
- У протеклој години пуно је урађено и уложено у Дом здравља, од набавке нове опреме, преко адаптације просторија па до едукације запослених. Са инвестицијама се подиже квалитет услуга, стварајући запосленима квалитетне услове за рад. Служба за стоматологију је у потпуности реновирана ове године. Набављена је савремена стоматолошка столица, која је замијенила стару из 1987. године, а у плану нам је набавка још једне столице за трећу амбуланту. Отворена је и стоматолошка амбуланта у основној школи у Горици, поново након 15 година, у којој ће ординирати стоматолошки тим из Дома здравља, три пута седмично. У Хитној медицинској помоћи адаптиране су просторије, а захваљујући градоначелнику, набављене и нове униформе за запослене. Адаптиране су и просторије ЦБР-а - реновирана је и опремљена просторија за наше најмлађе становнике, у којима услуге из области дјечије рехабилитације пружају терапеути Службе за базичну рехабилитацију у заједници. Реновиране су амбуланте породичне медицине у главној згради, набављен је аутомобил за кућне посјете, отворена амбуланта у МЗ Петрово Поље.
ИНФОРМАЦИОНА УВЕЗАНОСТ ЗА ЕФИКАСНИЈЕ УСЛУГЕ
„Дом здравља је прошле године, међу првима отпочео интеграцију ИЗИС-а, односно новог програма који подразумијева информациону увезаност свих установа здравственог система РС, те употребу електронских картица, рецепата, упутница и електронског картона. То значи да ће љекари који лијече пацијента, на једном мјесту, у електронском картону, имати увид у пацијентову историју лијечења, обољењима, терапијама, дијагностичким процедурама, што ће, између осталог, спријечити дуплирање прегледа и допринијети ефикаснијем лијечењу пацијената“.
- Дом здравља је посљедњих мјесеци добио и значајне донације, о чему је ријеч?
- Свака донација има велики значај како за установу, тако и за кориснике наших услуга.У протекла три мјесеца, захваљујући Министарству здравља и социјалне заштите РС, Фондацији Фами, а највише медицинском особљу породичне медицине које је учествовало у имплементацији Пројекта „Јачање сестринства у БиХ“, нашој установи донирана је вриједна опрема: рачунарска и медицинска, канцеларијски намјештај, те аутомобил приликом пружања услуга у заједници и у кући пацијента. Како сам већ навела, Служби хитне помоћи донирано је санитетско возило, а у овој години добили смо још и мобилни РТГ апарат, донацију Министарства здравља и социјалне заштите Републике Српске.
Нове униформе за Службу хитне помоћи
- Поред наведених служби и услуга које су доступне грађанима, постоје ли неке од услуга требињског Дома здравља за које сматрате да је важно да се помену и издвоје?
- Свакако да постоје и издвојила бих услуге нашег Бобат терапеута, поприлично скупе и свјетски признате едукације у коју је Дом здравља уложио значајна новчана средства. Услуге Бобат терапеута доступне су још од 2019. године, а пружа их лиценцирани терапеут са међународно признатим сертификатом и напредним нивоом курса (NRT baby едукацијом). Услуге терапије за наше малишане су бесплатне и доступне су у оквиру Службе за базичну рехабилитацију у заједници (ЦБР).
Бобат терапија је савремени вид рехабилитације којим се коригују неуроразвојни поремећаји код беба и мале дјеце. Учинак терапије базира се на способности мозга да се модификује, тј. да се неурони прилагоде константним интензивним подстицајима. Овом приликом, апелујем на све родитеље чији малишани имају неки од проблема у развоју, да се јаве стручном особљу ЦБР службе у Дому здравља како би под надзором љекара специјалисте уз стручно едуковано особље благовремено ријешили проблеме везане за неуроразвојни процес дјетета.Такође, у истој служби, доступне су методе мјерења минералне густине костију, безболан и брз начин за рано откривање промјена коштане масе.
- Ове године медицинске сестре и техничари Породичне медицине Дома здравља учествовали су у пројекту „Јачање сестринства у БиХ“ и међу више од 300 учесника у Сарајеву, остварили запажену улогу. О каквом пројекту је ријеч и колики је његов значај за Дом здравља?
- У питању је имплементација пројекта „Јачање сестринства у БиХ“, који потиче процесе повећања квалитета услуга медицинских сестара и техничара те бољи приступ овим услугама, нарочито за угрожене групе становништва, тзв. рањиве категорије: старије, особе са инвалидитетом, расељена лица, незапослене и неосигуране особе, особе које живе у удаљеним подручјима, самохране мајке. Биће подржан и развој сестринства у заједници, гдје ће медицинске сестре и техничари у заједници или у кући пацијента пружати превентивну његу, услуге промоције здравља и савјетовања, те његу пацијената који су у терминалној фази обољења или имају хроничне здравствене проблеме. Пројекат ће се бавити и питањем реформе формалног образовања медицинских сестара и техничара, како би се осигурало да су њихове компетенције у складу са европским стандардима. Како би се побољшао положај медицинских сестара и техничара у здравственом систему, пројекат ће радити на развијању стандарда пракси у сестринству, регулативе за континуирану едукацију и њихово адекватно лиценцирање. Дакле, примарна циљна група пројекта су медицинске сестре и техничари, нарочито они који раде у примарној здравственој заштити. Између 14. и 16. октобра ове године у Сарајеву је одржана Завршна конференција фазе 2 пројекта “Јачање сестринства у БиХ“, те је овим заокружен циклус успјешних едукација друге фазе. Планирамо у наредној години учествовати и у трећој фази пројекта.
- Какви су планови Дома здравља у предстојећој години?
- Поред едукација, улагаћемо у опрему, у већини служби имамо стару и дотрајалу опрему, тако да планирамо кренути са осавремењивањем служби, па колико нам финансијска средства дозволе. Планирамо у наредној години извршити адаптацију главне зграде Дома здравља и за то су нам одобрена средства капиталног гранта из буџета Града Требиња за 2023. годину. Реновирање главне зграде подразимијева кречење фасаде, замјену отвора, те адаптацију надстрешнице на уласку у Установу. У плану је наравно и реновирање просторија у службама које нисмо успјели завршити у овој години. У зависности од финансијских могућности, у плану нам је отварање амбуланте у МЗ Горица, чиме би становницима овог дијела града олакшали добијање услуга примарне здравствене заштите.
